文/ 閻永珍（康富物理治療所中正所治療師）
連假出遊，車潮湧現，最怕尿意突然襲來。為了應付漫長的⾞程，許多⼈會選擇在每一個停駐點都下車上廁所，就算是沒有尿意，也還是把尿排乾淨再上路。大家都知道「憋尿」不好，但你可知道，如果我們總是經常性地「尿了再上！」反而會弄巧成拙，讓自己越來越頻尿。
膀胱：不簡單的「⽔球」
在我們骨盆腔內的底層，有一組很特別的肌群稱為骨盆底肌。 骨盆底肌向上支撐著內臟，像是膀胱、攝護腺、子宮和直腸；向下控制著泌尿、排便和性行為。膀胱位在骨盆腔前側，恥骨聯合的後方，負責儲存及排出尿液。
我們身體大大小小的臟器主要是由「交感神經」跟「副交感神經」共同控制調節：
- 交感神經負責因應緊急狀態。
- 副交感神經調節身體休養生息。
緊張忙碌時，交感神經會主導身體進入戰鬥狀態，幫助我們專注眼前工作；於此同時，交感神經會抑制消化、排泄等功能，讓膀胱延展、放鬆，像水球般逐漸脹⼤，利於儲尿。就好像大腦在告訴膀胱：「嘿，我們現在正在忙，沒空上廁所！你得脹大一點、多裝點尿，知道嗎？」
當工作告一段落，心情放鬆下來，副交感神經就會接管身體，啟動消化、免疫、排泄系統，幫助身體吸收養分，修復生理機能，排出代謝廢物。此時，副交感神經會讓膀胱收縮、尿道括約肌放鬆，舒服排出尿液，解放的暢快盡在不⾔中！
我們的意識可以控制膀胱
無論你的⼤腦意識多強烈，都無法控制內臟功能的運作。即便是意志力堅強的運動員，也無法在激烈運動後，命令心臟從每分鐘 130 下降低為 72 下。不過，⼤腦的意識卻可以控制膀胱喔。
「泌尿控制」跟「呼吸」都是非意識控制下的「反射動作」，吸氣、吐氣不需要指令就會⾃然發⽣，尿意也是。不過，他們是『唯二』的例外，我們可以透過意識，控制呼吸的頻率、深淺，以及排尿時機唷。
避免稍有尿意就跑廁所
膀胱⼤⼩因⼈⽽異，⼀般⽽⾔，成⼈膀胱的容量約 400～600cc，當膀胱內的尿液累積到⼀定程度，膀胱漲大的壓⼒經由神經傳回⼤腦，⾝體就會感受到尿意，我們便可⾃由判斷是否去上廁所。
- 第⼀次提醒：膀胱約脹到 50% (200 cc 左右)時，會出現第⼀次提醒，⾝體感受到輕微的尿意。不建議任何人在第一次提醒時就去上廁所，因為此時膀胱僅發揮它一半的儲尿功能。
- 第⼆次提醒：膀胱脹⼤到近 80% 時（300～400cc）會有第⼆次提醒。建議當感受到第二次提醒時，就應將排尿視為第一優先，從容舒服地去廁所，這是生理機制上最理想的狀態。
- The Final Call：如果忽略第⼆次、第三次尿意提醒，尿液將持續不斷增加，膀胱硬是被撐⼤，這就是⼤家很熟悉的「憋尿」了。此時感受會從「需要去上廁所」到充滿急迫感的「現在、立刻、馬上去上廁所」，身體發出強烈警告「膀胱要爆炸了！」
有些人只能感受到排尿的急迫性，無法分辨現在是第幾次的尿意。我會建議，我們要做呼吸練習，對身體打開多一點覺察，培養接收身體訊息的敏銳度。如果實在感受不到第一次、第二次的尿意提醒，那麼當我們覺得稍微有一點急的尿意時，就應該要起⾝從容地去上廁所。
頻尿的原因：揣摩上意的「神經可塑性」
不建議在稍微有尿意時就去上廁所，是因為此時的膀胱僅發揮它⼀半的儲尿容量，久而久之，就會影響膀胱的儲尿功能。如果我們總是在稍有尿意，或是，常常在沒有尿意時就事先跑廁所，聰明的⼤腦就會「揣摩上意」主動記憶並調整，以為膀胱儲尿達 50% 就必須得排空。
一旦「事先排尿」養成習慣，我們的神經系統會誤將低容量排尿視為正常，所以儲尿量只達 50% 時就變成急尿了。當發現明明就尿急，小便卻沒有想像中多，我們就要注意了。這時候，可以刻意練習，在稍有尿意時先暫時等一下下，大約一、二十分鐘，訓練一下膀胱，幫助神經系統恢復原本的記憶。慢慢拉長控制的時間，直到能夠維持2小時才排尿一次的頻率。
下⼀篇我們會談談如何透過有效的排尿訓練改善頻尿、急尿的狀況。
影響頻尿的原因很多，建議先諮詢相關尃業醫療人員確認狀況後，再進行練習。
#泌尿控制 #骨盆底肌 #交感神經 #副交感神經 #神經可塑性 #膀胱 #直腸 #⼦宮 #頻尿 #急尿＃預防性排尿
