文/張富翔（康富物理治療體系中正所治療師）
阿基里斯腱怎麼會斷裂？
阿基里斯腱（跟腱）是人體中最強壯的肌腱，連結在小腿及腳跟之間，幫助我們在步行、跑動以及跳躍時有良好的力量傳遞；一旦它承受過大的壓力或強烈的拉扯，都有可能導致撕裂甚至完全斷裂，嚴重影響日常的生活。
一般輕度的撕裂，個案通常會接受護具支持患部，避免跟腱過度伸展拉扯，再搭配復健強化運動；也可能同時接受增生療法或骨震波治療幫助修復，多數在8到12週即可恢復正常生活。
若是完全斷裂或是經保守治療癒合不良的情形下，通常就需要手術修復。術後個案會穿戴護具、使用拐杖走路，對生活造成相當的不便及困擾，治療師會根據開刀情形及個案恢復狀況，訂定一系列的術後復健計畫，協助個案一步步恢復肌力與功能，恢復正常到日常生活或是重返運動場。
手術後的復健進程怎麼做？
一般的術後復健進程如下，全期的重點都應避免復健訓練後產生過多的腫脹及疼痛：
- 術後0到3週
目標：保護修復處、維持髖膝關節以及核心肌力，進行消腫處置。
輔具使用及承重狀態：穿戴護具限制角度，完全不承重。
介入：教導個案如何正確使用拐杖得以維持日常生活功能，同時可進行躺姿或是趴姿的髖關節與膝關節肌力訓練。
- 術後4到6週
目標：持續保護植體，增進疤痕的活動性，恢復踝內外翻以及蹠屈（下踩）的動作，恢復背屈（上勾）角度到0度。
輔具使用及承重狀態：使用拐杖漸進式部分承重，護具限制的角度範圍縮小。
介入：教導個案腳踝各方向的活動（避免上勾超過0度），恢復距下關節的活動度，腳趾活動度伸展，踝關節本體覺訓練，開始步態訓練，持續髖膝核心訓練。
- 術後7到8週
目標：恢復踝關節各方向的全部角度，漸進式肌力訓練，步態正常化。
輔具使用及承重狀態：繼續使用護具，限制角度更加縮小，開始練習不拿拐杖行走。
介入：持續步態訓練，可嘗試進一步伸展跟腱使腳踝上勾角度大於0度，踝關節鬆動術，給予腳踝各方向阻力訓練，可加入橋式等訓練。
- 術後9到10週
目標：持續維持踝關節活動度，訓練步態（選用腳後跟處比腳尖處高1公分的跑鞋）。
承重狀態：開始嘗試不使用護具，不拿拐杖。
介入：持續鬆動疤痕，踝關節伸展，單腳站立，漸進式訓練雙側踮腳承重等訓練。
- 術後11到12週
目標：同9到10週，步態中腳跟不墊高，可嘗試恢復所有生活中常見的動作模式。
訓練：上下樓梯、單腳站立等訓練。 - 術後3到6個月
目標：安全的肌力訓練，提升增強式及敏捷性訓練的耐力，避免訓練後的疼痛及腫脹。
介入：弓步蹲、深蹲、側蹲等訓練。 - 術後6個月以上
目標：針對專項運動給予訓練，雙側動作模式對稱，漸進式回到運動場上。
讓醫師與物理治療師為你安排術後復健吧！
跟腱術後復健進程會依據不同個案受傷的情形而有不同，應綜合參考手術方式及開刀醫師對於組織恢復情形的判斷，以及輔具使用時間的個別化設計，本文僅以常見的復健流程作為範例。建議術後仍應與您的開刀醫師及治療師一同溝通討論，確保您能安全且順利地恢復正常生活並重返運動場喔！
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